Zgodnie z zapisami ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa ZUS bada prawidłowość orzekania o czasowej niezdolności do pracy, a po drugie - prawidłowość wykorzystania zwolnień lekarskich.
W ramach prowadzonej w całym 2011 r. kontroli prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy orzecznicy ZUS wydali 38,2 tys. decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłku chorobowego. Liczba ograniczonej w ten sposób absencji sięgnęła 206,7 tys. dni. Natomiast kwota wstrzymanych, decyzją lekarzy, zasiłków wyniosła 10,7 mln zł.

Kontrole prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich objęły 136,5 tys. ubezpieczonych. Prawa do zasiłku pozbawiono 4,3 tys. osób i cofnięto wypłatę świadczeń chorobowych na łączną kwotę 4,2 mln zł.

Zakład ma też obowiązek ograniczenia podstawy wymiaru zasiłku chorobowego i świadczenia rehabilitacyjnego gdy choremu ustaje tytuł do ubezpieczenia. Świadczenie chorobowe jest obniżane do wysokości 100 proc. przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia. W ubiegłym roku kwota ograniczonych z tego tytułu świadczeń wyniosła 124,9 mln zł.

ZUS podejmował również decyzje o obniżeniu wypłacanego świadczenia chorobowego o 25 proc. z powodu niedostarczenia płatnikowi składek zwolnienia lekarskiego w ciągu siedmiu dni. Kwota obniżonych tym sposobem zasiłków sięgnęła w 2011 r. sumy 8,3 mln zł.

Łącznie w całym 2011 r. ZUS cofnął bądź obniżył świadczenia chorobowe na łączną kwotę 148,1 mln zł.
Prawo do prowadzenia kontroli prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich mają - obok ZUS-u - pracodawcy zatrudniający powyżej 20 ubezpieczonych.

msol